糖足无小事，防伤重于治伤——烧伤科医生教你科学预防糖尿病足

作为长期深耕烧伤、创面修复领域的临床医生，我们在日常诊疗中见过太多令人惋惜的病例：很多糖尿病患者只因一次不起眼的足部烫伤、微小擦伤、鸡眼破损，最终发展为反复破溃、感染坏死、难以愈合的慢性创面，严重者面临截肢风险，不仅承受巨大病痛，也极大降低生活质量。

糖尿病足是糖尿病最常见、最凶险的慢性并发症之一，核心诱因是长期高血糖引发的周围神经病变+外周血管病变。患者足部感知能力大幅下降，对冷热、疼痛、外伤不敏感，同时足部血液循环变差、皮肤修复能力锐减，哪怕是普通人可快速愈合的微小伤口，在糖友足部都可能演变为深度溃疡、坏疽，也是烧伤科、创面修复科高频收治的疑难创面病种。糖尿病足可防难愈。早期科学预防，远比后期创面治疗、植皮修复更重要。在此，结合临床经验，为广大糖友梳理了糖尿病足预防全流程要点。

一、认清高危信号，早筛查、早干预

糖尿病足的损伤并非突然发生，多数患者会经历漫长的隐匿病变过程，尤其是病程超5年、血糖控制不稳、合并高血压、高血脂的老年糖友，属于高危人群，需重点警惕。

日常需关注足部异常信号：足部麻木、刺痛、蚁行感、感觉迟钝、皮肤干燥脱屑、肤色暗沉、发凉水肿、足背动脉搏动减弱。建议高危人群每3-6个月完成一次足部专项筛查，评估神经功能与血管供血情况，从根源上阻断病变进展，避免小问题拖成重度创面损伤。

二、严控核心根源，稳定血糖是根本

所有足部防护的前提，都是精准管控血糖。长期血糖波动、糖化血红蛋白超标，会持续损伤全身末梢神经与微血管，直接导致足部防御能力、修复能力断崖式下降。

临床建议：规律监测血糖，严格遵医嘱用药、控糖，将糖化血红蛋白稳定控制在7%以下；同时低脂低糖饮食、规律适度运动，控制血压血脂，改善全身血液循环，为足部皮肤、血管、神经修复提供基础保障，从源头降低糖足破溃、感染、烧伤烫伤难愈合风险。

三、精细化足部护理，规避日常隐形损伤（重点防烫伤、外伤）

这是烧伤科接诊糖足患者后，最常发现的疏漏点：绝大多数糖足创面，都源于日常不起眼的微小伤害，其中低温烫伤、摩擦外伤、修剪损伤占比最高，也是最可提前规避的风险。

1. 科学洗脚，杜绝低温烫伤

糖友足部温度感知迟钝，无法精准辨别水温，极易发生无痛性低温烫伤，且烫伤后创面极易感染、溃烂不愈。务必坚持水温≤37℃，时长5—10分钟，禁止凭脚感试水，可用手肘、温度计精准测温；选用温和中性洗护产品，避免刺激皮肤；洗完脚用柔软毛巾轻柔擦干，重点擦干趾缝，保持足部干燥，预防潮湿滋生细菌。皮肤干燥皲裂者，可涂抹无刺激保湿霜，修复皮肤屏障，减少干裂破损。

2. 每日自查，不放过微小破损

每日在光线充足处检查双脚，重点查看足底、趾缝、脚趾边缘等隐蔽部位，排查红肿、水疱、脱皮、擦伤、老茧、鸡眼、微小裂口。视力不佳、弯腰困难者，可借助镜子或请家人协助。任何微小伤口都不可忽视，糖友足部无“小伤口”，一旦发现破损，立即规范处理，避免感染扩散。

3. 规范修甲，杜绝人为损伤

修剪趾甲需平直修剪，切忌剪得过短、深挖甲沟，避免划伤甲沟皮肤、引发嵌甲与感染；禁止自行修剪、刀割老茧、鸡眼、脚垫，切勿使用偏方腐蚀处理，极易造成皮肤破损，诱发顽固性溃疡，建议交由专业医护人员处理。

四、科学选穿鞋袜，隔绝摩擦挤压伤害

长期挤压、摩擦是糖友足部慢性损伤的主要诱因，看似轻微的磨脚、挤压，会反复损伤脆弱的足部皮肤，诱发破溃，是临床糖足溃疡的常见诱因。

鞋子选择：优先选择宽头、圆头、软底、透气、合脚的休闲鞋、运动鞋，拒绝尖头鞋、高跟鞋、硬底鞋、露趾鞋；穿鞋前务必伸手检查鞋内，清除石子、线头、异物，避免硌伤足部；新鞋循序渐进穿着，避免长时间摩擦磨脚。

袜子选择：优选浅色、纯棉、透气吸汗、无紧绷接缝的袜子，浅色袜子可及时发现足部渗血、渗液异常；每日更换干净袜子，不穿破损、紧绷、不透气的化纤袜子，避免压迫足部血管、摩擦皮肤。同时，居家严禁赤脚行走，避免磕碰、划伤、烫伤。

五、摒弃错误习惯，远离高危诱因

结合烧伤科临床诊疗经验，明确提醒广大糖友规避三大高危陋习：一是禁止热水袋、暖宝宝、电热毯直接热敷足部，杜绝低温烫伤；二是禁止长时间泡脚、高温烫脚，避免损伤足部末梢神经；三是足部出现麻木、发凉、轻微破损时，禁止揉搓、热敷、偏方涂抹，以免加重组织损伤、加速感染扩散。

六、创面及时处置，杜绝小伤变大病

糖友足部一旦出现烫伤、擦伤、干裂、水疱、微小破溃，无需恐慌，但绝对不能拖延。立即用无菌生理盐水清洁创面，规范消毒，避免沾水、污染，切勿自行涂抹牙膏、药膏、偏方。若创面2～3天无愈合迹象，出现红肿渗液、疼痛加重、肤色发黑等情况，务必第一时间前往正规医院烧伤科、创面修复科就诊。

很多重度糖尿病足、需植皮甚至截肢的患者，都是因初期忽视微小创面、拖延治疗，导致创面深度感染、组织坏死。早干预、早修复，是避免重度糖足致残的关键。

供稿：烧伤整形与创面修复外科 吕东