以医养结合赋能老年健康——老年医学科的创新实践

据悉，人口老龄化加速背景下，我国超22%的老年人患至少一种慢性病，约20%老年人合并三种及以上疾病，“老有所养、老有所医”的需求愈发迫切。老年医学科作为连接医疗与养老的核心载体，以医养结合模式破解高龄、失能、多病共患老人的健康照护难题，成为推动健康老龄化的关键力量。

一、医养结合——老年医学科的核心定位与服务内涵 

老年医学科区别于传统专科，聚焦老年人“多病共存、老年综合征、功能衰退”三大核心特点，以老年综合评估为基础，构建“医疗+护理+康复+养老+安宁疗护”的全周期服务体系。其医养结合核心内涵体现在三方面：

服务连续性：打通住院治疗、康复护理、长期照护、居家康养全链条，实现“病有所医、养有所护”无缝衔接。

团队专业化：组建含老年专科医师、护士、康复师、营养师、心理师、养老护理员的多学科团队，覆盖老人躯体、心理、社会全维度需求。

场景多元化：覆盖机构养老、社区嵌入式、居家上门三大场景，满足不同老人的个性化照护选择。 

二、老年医学科医养结合的创新实践路径

（一）机构医养：打造医疗、养老的同床转换，形成医疗、养老一张床的新模式。

医院通过调整康养苑和老年医学科的就诊位置，实现就近诊疗，形成“养老区+医疗区”一体化布局。老年医学科与康养苑同时设置在门诊楼8楼，配备全科医师、护师、护理人员、康复设备与急救设施，老人可同时享受生活照料、慢病管理、急性病救治服务，真正实现“养老不离医、就医不离养”。 

（二）社区医养：“1+3+X”医养服务模式

医养联合体致力于建立紧密的医疗、养老合作关系，实现资源共享、信息互通、服务协同，为全市医养结合高质量发展打造样本，提供更多可复制、可推广的经验。 

（三）居家医养：推进“互联网+医疗康养”融合

医院借助智慧医疗技术，搭建远程监测、在线问诊、居家护理平台，为居家老人提供智能血压、血糖监测，线上咨询、家庭病床、安宁疗护等服务。通过“互联网+医疗”模式，打破地域限制，让老人足不出户即可享受专业医疗服务；同时，联动养老护理员、志愿者，为老人提供生活照料、心理慰藉，实现“医疗上门、养老到家”。 

（四）多学科协作：破解老年多病共患难题

针对老年人“多病共存、多重用药”特点，老年医学科建立多学科诊疗（MDT）机制，由老年科医师、专科医师、康复师、药师等共同评估，制定个性化治疗与照护方案。例如对合并心脑血管疾病、糖尿病、认知障碍的老人，同步优化用药方案、开展营养支持、进行认知训练，减少药物不良反应，延缓功能衰退。同时，推广老年综合评估技术，全面评估老人身体功能、认知水平、营养状况，为精准照护提供依据。 

老年医学科以医养结合为核心，正逐步构建“覆盖城乡、综合连续、优质高效”的老年健康服务体系。今后，随着政策持续落地、技术不断创新、服务持续优化，老年医学科将进一步发挥专业优势，为老年人提供更有温度、更具品质的健康养老服务，让每一位老人都能享有所养、所医、所安的幸福晚年。

 供稿：全科医学科 王杉杉