我院心内科成功完成威海首例左心耳封堵术

11月11日，在外院专家的指导跟配合下，周建华、郑文庆主任及其团队（包括麻醉科团队、经食道超声心动图团队），在威海地区率先开展了心房颤动左心耳封堵术。一个可顺利回收及可重新释放的Watchman封堵器成功置入病人左心耳。目前病人已稳定出院。

83岁的心房颤动患者林某，心房颤动病史10余年，多次发生脑栓塞，患者发生再次卒中的风险较高，目前药物及射频消融治疗对该病人均不适宜。为避免再次发生栓塞，为患者施行左心耳封堵术是患者目前理想治疗方案。

心房颤动是临床上最常见的持续性心律失常，中国房颤患者约有800万，血栓栓塞是心房颤动的主要危害之一，瓣膜病房颤栓塞发生率是正常窦性心律的17倍，非瓣膜病房颤5-7倍。长期口服抗凝药物是预防栓塞的主要方法，但由于其须密切监测凝血功能，其抗凝作用受药物及食物影响大，其安全性差，严重限制了其临床应用。左心耳是心源性血栓的好发部位，60％的风湿性心脏病房颤患者心原性血栓来自左心耳，而非瓣膜性房颤患者中超过90％血栓来自左心耳，因此，对左心耳进行物理封堵将会大大减少房颤患者卒中风险。外科结扎存在诸如缝线脱落、缝扎不完全等问题，因而以Watchman为代表的左心耳封堵装置因其安全性和有效性而备受青睐，逐渐成为有华法林禁忌或不愿长期口服华法林患者抗凝治疗的常规选择。

左心耳封堵术时一种创新的术式，置入封堵器的目的是永久性闭合左心耳，使其不能产生血栓，是通过控制血栓源头以达到预防血栓栓塞的一种手段。左心耳封堵比较口服华法林使房颤患者脑栓塞降低月32%，心血管死亡率降低60%。左心耳封堵术是一个无需开刀的微创手术，手术可在45-60分钟内完成。术者通过一根4mm的传输系统，将事先准备好的封堵器植入左心耳部位，将左心耳开口部位牢牢封住，完全将左心耳及左心房隔开，成功避免左心耳内血栓的脱落，从而大大降低中风的发生率。此种手术在威海市中心医院的开展，给广大的心房颤动患者预防血栓栓塞带来了福音，在心房颤动射频消融治疗之外提供了一种新的治疗方法。

                                 （心内科 柳森）