长期护理保险政策简介

一、人员范围。符合条件的参保职工以及在威海市缴纳基本医疗保险累计5年及以上并享受居民基本医保待遇的参保居民（南海新区户口），经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续 6个月以上，经申请并经失能等级评估为重度失能、中度失能的参保职工和重度失能的参保居民，按规定享受长期护理保险待遇。

二、申请流程。失能人员本人或代办人携带代办人与患者的身份证、患者本人社会保障卡，根据病种不同需要提供6个月以上的住院病例等相关材料，到文登区医疗保险事业中心（电话8473379）或威海市中心医院医保工作站（电话3793580）进行申请。南海新区参保人申请居民长期护理保险待遇另需提供户口本。

三、资格认定。申请后需按规定接受威海市医保局统一组织的长期护理保险失能等级评估，出具失能等级评估结论书。出具结论书的次月起参保人员开始享受相应待遇，第三个月起发放前一月份待遇。

四、护理服务形式。护理服务形式包括居家护理、机构护理和医疗专护。

居家护 理 ：指参保人员居家进行护理的一种护理形式。待遇分为生活照料待遇和医疗护理待遇两部分，其中生活照料服务可由近亲属等人员自行提供，也可自行选择1家定点护理机构上门提供。医疗护理待遇内容是享受定点护理机构提供的相关服务，参保人员需从定点护理机构中就近选择1家签约，签约后由其上门提供规定的服务项目。

机构护理：指参保人员可从医保部门公布的全市定点护理机构任选1家签约并入住，由定点护理机构每月提供生活照料服务和医疗护理服务的护理服务形式。

医疗专护：指参保人员失能等级评估结论为可享受医疗专护待遇的，须从医保部门公布的全市定点护理机构选择1家进行签约，由签约的定点护理机构提供长期24小时连续护理服务的护理形式。。

五、护理服务项目

对于机构护理和居家护理人员，在医疗护理方面，可享受生命体征监测、拍背吸痰指导、翻身/压疮预防指导等9项必选项目。同时根据参保类型、护理形式和失能等级的不同，还可享受导尿、灌肠、膀胱冲洗引流管护理等20个可选项目的部分服务。具体是：从20项可选项目中参保职工可选取7项、参保居民可选取4项享受服务。定点护理机构每月为重度、中度失能人员提供服务频次分别为4次、3次；在生活护理方面，机构护理人员生活照料必选项目，由定点护理机构根据实际情况开展；居家护理人员中选择定点护理机构上门提供生活照料服务的，定点护理机构每月为重度、中度失能人员提供服务频次分别为4次、3次。

对于医疗专护人员，定点护理机构需提供全部长期护理保险护理服务项目。

六、其他

参保人员因突发伤病住院治疗的，住院期间享受医疗保险住院待遇和长期护理保险居家护理生活照料待遇。已享受重度残疾人补贴的参保人员，其待遇标准高于长期护理保险居家护理生活照料待遇标准的，不再享受长期护理保险待遇，低于长期护理保险居家护理生活照料待遇标准的，由长期护理保险基金补足差额。

七、长护政策咨询及投诉举报电话8473379、3793537  

微信扫码识别“文登医保”小程序、“医小保”智能客服，可了解各项医保政策，并与“医小保”智能客服对话。