日光性角化病

日光性角化病（actinic keratosis,AK）又称光化性角化病，是一种由长期紫外线暴露引起的皮肤癌前病变，常见于面部、头皮、手背等曝光部位，特征是红色、红褐色覆有鳞屑的斑片、斑块。

一、病因、高危人群

诱因：长年紫外线照射，紫外线造成角质形成细胞DNA损伤、p53基因突变，出现细胞异型增生；少数可由放射线、沥青、煤焦油诱发。

高危人群：1. 中老年人、肤色偏白者2. 长期户外工作者3. 免疫低下人群（器官移植、长期免疫抑制剂）4. 头面部、秃发头皮、手背等长期曝光区域多发。

二、临床表现

好发部位：面部、耳廓、秃发头皮、下唇、手背、前臂；特征性临床表现： 淡红褐色斑片、斑块，触之粗糙感，表面附着黏着性鳞屑，不易刮除；强行撕掉很快再次长出，大多无自觉症状，少数轻微瘙痒、刺痛；若快速增大、破溃不愈合、疼痛明显，要高度警惕已经进展为鳞状细胞癌。

三、治疗方法

1.单发、少数肥厚皮损

液氮冷冻；刮除+电灼、激光；如果怀疑恶变者，需进行手术切除+组织病理检查。

2.多发、大片区域病变

•光动力治疗：面部多发AK首选，兼顾肉眼看不到的亚临床病灶；缺点：治疗期间皮损红肿明显、照光时疼痛感明显，需多次、费用高。

• 外用药物：外用药物可能会出现红斑、糜烂、刺激反应。

四、预防

严格防晒是关键：可以戴宽檐帽、面罩或者涂抹适合的防晒霜。

供稿：皮肤性病科 赵正娟