哮喘的科学防治与自我管理

哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽为主要特征，症状常在夜间及凌晨发作或加重。哮喘虽然无法“根治”，但通过规范治疗和科学管理完全可以实现良好控制。

一、哮喘的本质与常见诱因

哮喘的本质是气道的慢性炎症，即使没有症状，这种炎症依然存在。常见诱发因素包括：尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原；冷空气、烟雾、刺激性气体；呼吸道感染；运动、情绪波动等。

二、哮喘的分级与急性发作识别

哮喘控制的目标包括：维持症状控制、维持正常活动水平、保持肺功能接近正常、预防急性发作、避免药物不良反应、预防哮喘导致的死亡。

急性发作的危险信号（需立即就医） ：

· 休息时仍呼吸困难、无法完整说一句话。

· 急救药物（如沙丁胺醇）吸入后症状不缓解或迅速再次加重。

· 嘴唇或指甲发紫、意识模糊或嗜睡。

· 峰流速值低于个人最佳值的50%。

· 出现上述任一情况，立即拨打120，并说明“哮喘急性发作”。

三、急性发作时的急救处理

患者意识清醒且属于轻中度发作时：

· 立即使用速效支气管舒张剂（急救吸入剂）。

· 保持坐位，身体前倾，不要平躺。

· 若吸入1剂后20分钟症状无缓解，可再次吸入；若仍无改善，立即就医。

重要提醒：哮喘急性发作不可在家硬扛，延误就医可能危及生命。

四、长期规范治疗——哮喘管理的核心

抗炎治疗是哮喘管理的核心，吸入性糖皮质激素（ICS） 是控制气道炎症最有效、最常用的长期控制药物。

常见用药误区 ：

· “没有症状就可以停药” ——哮喘是慢性炎症，无症状期仍需维持治疗，擅自停药极易导致反复发作、肺功能下降。

· “吸入激素副作用大” ——吸入激素直接作用于气道，全身吸收极少，长期规范使用安全性高、获益远大于风险。

正确做法 ：遵医嘱规律用药，绝不擅自停药或减量。

五、日常自我管理——“三管齐下”

1. 制定并执行“哮喘行动计划”

每位哮喘患者都应拥有书面的哮喘行动计划，按“绿-黄-红”三区指导日常用药和紧急处理。

2. 学会自我监测

建议使用峰流速仪监测肺功能，记录哮喘日记（症状、用药、峰流速值、可能的诱因），及时识别发作先兆。

3. 规避诱发因素

· 远离花粉、尘螨、烟雾等过敏原与刺激物。

· 使用防螨床品，每周清洗并晒干。

· 避免被动吸烟。

· 预防呼吸道感染，勤洗手。

六、特别提醒

· 随身携带急救药物，学会正确使用吸入装置。

· 定期随访，即使感觉良好也应按时复诊，动态评估肺功能。

· 坚持长期管理：哮喘可防可控，规范用药和长期管理是控制病情的核心。

温馨提示：哮喘的科学管理是一项“终身功课”，但绝不是“终身枷锁”。在医生指导下坚持规范治疗和科学自我管理，绝大多数患者可以实现良好控制，正常生活、学习与运动。如有疑问，请及时到呼吸与危重症医学科就诊咨询。

供稿：呼吸与危重症医学二病区 王芳