从急救到康复，一文讲清烧伤那些事

烧伤整形与创面修复外科的临床医生，经常在诊室、病房接诊各类烧伤患者：有不慎被热水烫伤的孩童，有被火焰、蒸汽灼伤的成年人，也有因处理不当导致创面感染、愈合不良的伤者。

很多时候，烧伤后的预后好不好，不在伤势轻重，而在第一步处理对不对、后续治疗规不规范、康复跟不跟得上。今天，就从专业角度，把烧伤紧急处理、院内规范治疗、术后康复管理讲透，帮大家科学应对，少留疤痕、少留后遗症。

一、烧伤黄金急救：做对这几步，比什么都重要！

烧伤发生后30分钟内是急救黄金期，处理得当能大幅减轻烧伤深度、缓解疼痛、降低感染风险，为后续治疗打下基础。

1. 牢记“冲、脱、泡、盖、送”五字诀

· 冲：立即用15-25°流动清洁冷水冲洗创面15-20分钟，持续给创面降温，阻止热量继续损伤皮肤，这是最关键的一步！

· 脱：轻柔脱去受伤部位的衣物、饰品；若衣物与创面粘连，切勿强行撕扯，用剪刀剪开周围未粘连部分即可。

· 泡：小面积浅度烧伤，可继续用冷水浸泡10-15分钟（大面积烧伤、老人、婴幼儿、休克者禁用）。

· 盖：用无菌纱布、干净清洁的毛巾或保鲜膜轻轻覆盖创面，隔绝细菌，保护破损皮肤。

· 送：及时送往正规医院烧伤专科！尤其是头面颈、手足、关节部位烧伤，面积＞5%，起大水疱、皮肤脱皮发黑、电击伤、化学烧伤，必须立即就医。

二、烧伤后规范治疗：专业处理，才能好得快、不留疤

烧伤不是简单“涂药愈合”，不同深度、部位、面积的烧伤，治疗方案完全不同，必须由烧伤专科医生评估处理。

1. 浅度烧伤（红斑、小水疱、疼痛明显）

以创面保护、抗感染、促愈合为主，医生会规范清创、消毒，涂抹专业烧伤敷料，定期换药，多数1-2周可愈合，留疤风险低。

2. 深度烧伤（水疱大、皮肤苍白/发黑、疼痛迟钝）

这类烧伤损伤真皮深层甚至皮下组织，无法自行愈合，需要专业干预：

· 彻底清创，清除坏死组织，控制感染；

· 采用湿性愈合、负压引流等技术，促进肉芽组织生长；

· 必要时行植皮、皮瓣移植手术，修复创面，避免瘢痕挛缩影响功能。

3. 特殊部位烧伤

头面颈、手足、关节、会阴部烧伤，极易影响外观和功能，需精细化治疗，优先保护器官功能，减少畸形风险。

三、烧伤后康复管理：愈合不是终点，功能恢复才是关键

很多患者以为“创面长好就完事了”，其实烧伤康复和急救、治疗同等重要，直接决定能不能恢复正常生活、不留后遗症。

1. 瘢痕防控：黄金期别错过

· 创面刚愈合就启动抗瘢痕治疗，坚持用硅酮类凝胶/贴剂，配合压力治疗；

· 红、硬、痒的未成熟瘢痕，及时通过激光、药物注射干预，避免增生变厚；

· 瘢痕体质者，尽早专科评估，定制个性化防疤方案。

2. 功能康复：早动早恢复

· 关节部位烧伤愈合后，尽早开始康复锻炼，屈伸、拉伸关节，防止瘢痕挛缩导致关节僵硬、活动受限；

· 配合物理治疗（红外线、超声波等），软化瘢痕、缓解疼痛，加速功能恢复。

3. 日常护理：细节决定预后

· 愈合后皮肤避免暴晒、摩擦、抓挠，做好保湿护理；

· 饮食清淡，多补充蛋白质、维生素，促进皮肤修复；

· 定期复诊，遵医嘱调整康复方案，切勿自行停药、停康复。

烧伤可防、可治、可康复，最怕的是急救失误、拖延就医、忽视康复。作为烧伤整形与创面修复外科医生，我们的目标，不仅是让创面愈合，更要让患者恢复功能、重拾美观、回归正常生活。

如果遭遇烧伤，别慌张、别乱用药，牢记科学急救，及时找专科医生！愿大家远离烧伤伤害，也愿每一位伤者都能顺利康复、不留遗憾。

供稿：烧伤整形与创面修复外科 毕辰