PET-CT的检查时机和频率

对于肿瘤患者来讲，PET-CT是判断病情、评估转移、监测疗效的重要手段。但是大多数患者都会有一个疑问：PET-CT到底多久做一次才能监测病情的同时又不至于接受过多的辐射剂量？也就是如何在安全和准确之间取得某种平衡。

首先，我们要明白，为什么不能想做就做。PET-CT是一种具有一定辐射的高端影像学检查，因此只有在“有明确临床意义”的情况下进行，此外肿瘤的进展有一定的周期，短时间内重复做通常不会获得更多的临床信息，反而增加了辐射暴露和经济压力。

其次，PET-CT检查是带有目的的。一是用于初次分期（确诊阶段），因为初次确诊恶性肿瘤时，可以帮助查找是否有转移、准确评估病期，为治疗方案提供依据。二是治疗中疗效评估，在化疗、靶向治疗、免疫治疗期间，PET-CT可以帮助判断肿瘤是否缩小、是否出现新病灶，从而决定后续治疗方案。三是随访观察，用于判断是否复发或转移。

最后，PET-CT到底多久做一次，是需要分不同情况的。

初诊患者：通常按需一次即可，在确诊后进行首次分期时做一次，短时间内不需要重复，除非出现影像与症状不符、需要更精确的靶区勾画、初次检查图像质量不佳等情况。

正在接受系统治疗的患者：一般肿瘤治疗周期为2-3个月，那么每次治疗期结束后进行PET-CT评估一次，常用于淋巴瘤、黑色素瘤、部分类型的肺癌以及肿瘤代谢异常CT难以评估的患者。

手术或放疗后随访：术后前两年应6-12个月复查一次，术后2-5年则每年一次，术后5年后则根据病情决定，特别是出现肿瘤标志物升高（如CEA、CA125、PSA），CT和B超无法明确病变性质，症状提示复发或转移（疼痛、咳嗽加重、体重下降）时更需要PET-CT进行评估。

淋巴瘤患者：淋巴瘤是PET-CT的典型适应症，初诊必须做一次基线PET-CT，治疗中每2-3个疗程做一次中期评估，治疗后做一次疗效评估。

免疫治疗患者：PET-CT可以帮助鉴别病灶的真假进展，可以每3个月评估一次，症状稳定时可以延长到4-6个月。

供稿：核医学科 寇磊