小肚子的“大烦恼”：便秘不只是“小事”

当孩子撅着小嘴，憋红了脸却无法顺利排便时，这不仅是身体上的不适，更是影响整个家庭情绪的一件事。在中国，约30%的儿童在成长过程中经历过不同程度的便秘问题。今天，让我们一起深入了解这个看似简单却影响深远的“小麻烦”，学习如何科学应对儿童便秘。

一、如何判断孩子真的便秘了？

很多家长对孩子是否便秘存在误解。便秘不仅仅是“排便次数少”，而是一系列相关症状的集合。

 儿童便秘的判断标准包括：

1. 排便频率降低：婴幼儿每周少于2次，较大儿童每周少于3次。

2. 排便困难：孩子排便时哭闹、表情痛苦。

3. 粪便性状异常：粪便干硬、呈小颗粒状（类似羊粪球）。

4. 伴随症状：腹痛、腹胀、食欲下降、情绪烦躁。

5. 特殊表现：内裤出现少量粪便污渍（可能是直肠堵塞的表现）。

注意： 母乳喂养的婴儿可能数天排便一次，只要粪便柔软、排便无痛苦，这属于正常现象，不是便秘。

二、为什么会便秘？揭开背后的原因

1. 功能性便秘（占90%以上）

这类便秘与身体结构异常无关，而是生活习惯和环境因素导致：

• 如厕训练不当：过早或过于严格的训练让孩子对排便产生恐惧。

• 饮食结构失衡：膳食纤维摄入不足，饮水量不够。

• 生活习惯改变：开始上幼儿园、旅行等环境变化。

• 忽视便意：孩子玩耍时憋便，导致粪便在肠道停留时间过长。

• 运动不足：缺乏足够的体育活动，肠道蠕动减慢。

2. 器质性便秘（较少见，但需警惕）

这类便秘与生理结构或疾病有关：

• 先天性肠道问题：如先天性巨结肠。

• 代谢和内分泌问题：甲状腺功能减退、糖尿病等。

• 神经系统问题：脊髓问题或脑瘫。

• 药物影响：某些药物可能导致便秘，如感冒药、铁剂、钙剂等。

何时应就医？

如果孩子便秘伴随以下情况，应及时就医：

• 出生后头几周就开始便秘。

• 生长发育迟缓。

• 严重腹胀、呕吐。

• 粪便带血。

• 肛门周围异常（裂纹、痔疮等）。

三、科学应对：便秘的治疗策略

第一步：解除粪便嵌塞（如果存在）当大量干硬粪便堵塞直肠时，需要在医生指导下使用软化剂或轻微泻剂。

注意： 不要自行长期给孩子使用泻药，尤其是刺激性泻药。

第二步：维持治疗，养成规律

解除嵌塞后，需要持续数月的维持治疗，帮助肠道恢复正常功能：

• 温和的粪便软化剂：在医生指导下使用，持续2-6个月。

• 建立排便习惯：每天固定时间（如餐后）尝试排便5-10分钟。

• 记录排便日记：帮助医生评估治疗效果。

第三步：逐步减药，自然过渡

在医生指导下，随着孩子排便习惯的建立，逐渐减少药物依赖，转向生活习惯调整。

四、有效的预防：从生活细节做起

1. “彩虹饮食法”：打造平衡膳食

• 增加膳食纤维：全谷物（燕麦、糙米）、新鲜水果（梨、李子、桃子）、蔬菜（西兰花、菠菜、胡萝卜）。

• 适量健康脂肪：牛油果、坚果酱、橄榄油。

• 足够水分：根据年龄保证充足饮水，可观察尿液颜色（淡黄色为佳）。

2. “快乐如厕”：建立良好排便习惯

• 创造轻松环境：提供脚踏凳让孩子双脚能踩实，减少腹部压力。

• 定时尝试：每天早餐后或晚餐后固定时间坐便盆5-10分钟。

• 正向激励：使用奖励图表，每次成功排便后贴一颗星星。

3. “活力四射”：运动促进肠道蠕动

• 每天保证至少1小时体育活动。

• 简单家庭活动：爬行比赛、跳舞游戏、户外追逐。

• 婴儿可做“自行车腿”运动：轻轻握住婴儿双脚做蹬自行车动作。

4. “情绪呵护”：减少心理压力

• 避免在如厕问题上过度施压或惩罚。

• 用绘本故事讲解消化过程（如《肚子里有个火车站》）。

• 与幼儿园老师沟通，确保孩子在校能及时如厕。

五、常见误区与真相

误区1： 香蕉能缓解便秘          真相： 未熟的香蕉含鞣酸，可能加重便秘。熟香蕉有一定帮助，但效果不如西梅、梨等水果。

误区2： 孩子长大自然就好了    真相： 部分儿童便秘会持续到成年，早期干预很重要。

误区3： 多喝水就能解决便秘    真相： 充足水分很重要，但如果膳食纤维不足，单纯喝水效果有限。

六、特殊情况：如厕训练期的便秘预防

如厕训练（通常2-3岁）是便秘高发期，建议：

• 等待孩子准备好（能表达如厕需求、对坐便盆感兴趣）。

• 使用适合孩子的坐便盆或马桶圈。

• 避免因意外尿裤子而惩罚孩子。

• 保持耐心，训练过程可能需要数月时间。

结语：耐心与科学同行

儿童便秘就像一条暂时堵塞的小溪，需要我们用科学的方法和耐心的态度，一点点疏通它，让它重新欢快地流淌。这个过程可能需要数周甚至数月的时间，但请相信，通过合理的饮食调整、生活习惯培养和必要的医疗指导，绝大多数孩子的便秘问题都能得到有效解决。

作为父母，我们能给孩子最宝贵的礼物不仅是健康的身体，更是对待健康问题的正确态度——不慌张、不忽视、科学应对。让我们用知识和耐心，帮助孩子们摆脱小肚子的“大烦恼”，享受无忧无虑的成长时光。

声明：本文提供的信息仅供参考，不能替代专业医疗建议。如果您的孩子有便秘问题，请到专业医疗机构就诊，获取针对性的个体化诊断和治疗方案。

供稿：小儿外科  岳小涵