为什么高压氧可以治疗视网膜中央动脉栓塞

视网膜中央动脉栓塞（CRAO）被称为眼科的“无声杀手”。

它起病急骤，往往在数分钟内导致单眼视力骤降甚至失明。由于视网膜缺血缺氧，若不及时干预，视网膜细胞将因能量耗尽而发生不可逆死亡。

高压氧（HBO）治疗是目前公认的挽救视网膜功能的关键手段，属于眼科急症的Ⅰ类适应证。 紧急警示 CRAO 发病突然且后果严重。一旦确诊，请务必争分夺秒进行高压氧治疗，切勿错过最佳抢救窗口期！ 

为什么高压氧能救命？ 高压氧治疗的核心原理在于通过物理手段改变血液中的氧含量，从而绕过阻塞部位直接向缺血组织供氧。

 1. 极限提升溶解氧   在常压下，血液中的氧气主要结合在血红蛋白上。而在高压氧舱内，压力升高至 2-2.5 ATA，氧气会大量溶解在血浆中。 物理溶解氧量：可提高十几倍。 弥散半径：氧分子的弥散距离显著增加，能够跨越栓子阻塞处，渗透到侧支循环和周边毛细血管，甚至到达梗死中心区域。

2. 多维度的生理效应   除了供氧，高压氧还通过以下机制发挥作用： 降低眼压：减轻对视网膜血管的压迫，促进栓子前移或溶解。 激活纤溶系统：加速血栓溶解，恢复血流。 细胞保护：纠正酸中毒，增强线粒体有氧氧化，为受损细胞争取“复活”时间。 ????

   治疗方案与临床路径   对于 CRAO 患者，时间就是视力。常规治疗（如眼球按摩、前房穿刺）通常作为辅助手段，而高压氧则是核心疗法。 早治疗患者的收益更大。

   病因与病理机制   了解发病原因有助于预防复发及辅助诊断。颈动脉硬化斑块是最常见原因，斑块脱落随血流阻塞视网膜动脉。

   心脏疾病：如风湿性心脏病瓣膜赘生物、心肌梗死后附壁血栓。

其他因素：视网膜动脉炎、血管痉挛、术后高眼压等。

 抢救行动清单 如果您或身边人出现突发视力丧失，请立即执行以下步骤：

1.保持冷静：避免剧烈运动，防止栓子脱落再次引发脑卒中。

2.立即就医：前往具备高压氧治疗资质的医院眼科急诊。

3.辅助降压：遵医嘱使用降眼压药物（如甘露醇），配合高压氧降低眼压。

4.启动 HBO：确诊后无禁忌症应立即入舱治疗。

视网膜动脉阻塞预防指南

视网膜中央动脉阻塞（CRAO）被称为“眼科的阿斯匹林”，其发病往往与全身血管健康密切相关。预防的核心在于控制基础疾病、改善生活习惯以及定期筛查。

 1. 控制“三高” (基石) 高血压、高血糖和高血脂是导致动脉硬化和斑块脱落的元凶。 血压：每日监测，保持在正常范围。 血糖：糖尿病患者需严格控糖，预防微血管并发症。 血脂：降低胆固醇，防止颈动脉斑块形成

 2. 改善生活方式 不良习惯会直接损伤血管内皮，增加血液粘稠度。 戒烟限酒：吸烟会导致血管收缩，酒精过量影响血压稳定

 3.适度运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），促进血液循环

 4.饮食清淡：低盐低脂，多吃蔬菜水果及富含欧米伽-3脂肪酸的食物

 5.定期眼科检查 早期发现视网膜动脉硬化或狭窄，可及时干预。

人群：40岁以上人群、有心血管病史者。 频率：建议每年至少一次散瞳眼底检查；高危人群每半年一次

供稿：高压氧科  伯瑜