小儿疝气不是“气”，勿以疝小而不为！

在儿童的成长中，随时都可能会出现各种健康问题。小儿疝气作为一种常见疾病，但症状可能不明显，往往因为家长对其认知的不足而被忽视。然而，我们必须强调，尽管小儿疝气看似“小”，但其治疗与管理却不容小觑。孩子的健康无小事，任何潜在的健康问题都应得到充分的重视和关注。

一、什么是小儿疝气？

小儿疝气，即人们常说的“脱肠”，其发病部位主要集中在小儿的双侧腹股沟区，是小儿普外科常见疾病之一。在胚胎的发育过程中，腹股沟区域存在“腹膜鞘状突”，对于男婴睾丸下降至阴囊或女婴子宫圆韧带的固定有着重要作用。然而，当婴儿出生后，腹膜鞘状突会经历自然生长并闭合的过程。但在某些婴幼儿中，鞘状突未能完全闭合，这就导致了腹腔内的器官如小肠、网膜、卵巢、输卵管等可能进入未闭合的鞘状突内，形成疝气。若仅有腹腔内的液体流入阴囊，则表现为阴囊水肿。小儿疝气的发病率约为1%-4%，而在早产儿群体中，这一比例显著上升至约30%。统计数据显示疾病有明显的性别差异，男性儿童患小儿疝气的概率是女性儿童的10倍，并且病症有可能同时出现在两侧。

二、小儿疝气的类型

1.脐疝：由于脐环未能及时实现自然闭合，腹腔内的肠管经过该未闭合的空隙，逸出至较为松弛的皮下区域，并因此形成了明显的外部鼓胀现象。

2.腹股沟疝：腹股沟区域若出现先天性闭合不全的情况，肠管、卵巢或大网膜等腹腔组织可能会通过该缺损处进入腹股沟或阴囊内。在某些特定情况下，如咳嗽、哭闹或便秘等，腹内压力会异常增加，从而导致小肠等组织被挤压至该区域，形成明显的“鼓包”体征。

三、小儿疝气的症状

小儿疝气的症状表现因病情发展而异。在初始阶段，可能并不出现显著的症状，仅在小儿哭闹、咳嗽或用力排便时，腹股沟区域会出现一个可以恢复的肿块。然而，随着病情的恶化，肿块可能会逐渐增大，且不再容易自行消退。更为严重的是，当疝块发生嵌顿时，孩子可能会表现出剧烈的疼痛、呕吐、发热等显著症状，这些症状若不及时处理，可能对孩子的生命安全造成威胁。

四、小儿疝气的危害

小儿疝气的潜在风险需引起关注。首先，疝块的逐渐增大可能会对孩子的日常生活和学习造成不利影响。其次，疝块嵌顿所引发的肠梗阻、肠坏死等严重并发症，对儿童的健康构成严重威胁，甚至可能引发生命危险。此外，长期患有小儿疝气的儿童，还可能面临心理健康问题，如自卑感和焦虑情绪等。

五、小儿疝气的治疗方法

1.保守治疗：针对轻度小儿疝气的治疗，特别是针对年幼患儿，建议采用保守治疗方式。包括利用疝气带进行局部压迫，以减少疝块突出的风险。同时，家长应特别留意，避免患儿长时间哭闹、咳嗽或过度用力排便，这些行为均可能增加腹内压，加剧病情。然而，保守治疗并非根治小儿疝气的根本方法，而是作为缓解症状的临时措施。

2.手术治疗：在处理小儿疝气病情严重，特别是疝块明显增大、频繁嵌顿或保守疗法无法取得显著效果的情况下，手术治疗成为首选。手术可修补疝囊的缺损部分，以避免腹腔内脏器再次突出，确保患儿获得及时、有效的医疗干预。随着医疗技术的不断创新与进步，腹腔镜微创手术因具有创伤小、恢复快、复发率低等诸多优势，现已日益成为小儿疝气治疗中的理想手术方式。

六、小儿疝气的预防与护理

1.预防：在预防小儿疝气中，重点在于预防和减少腹内压升高的诱因。家长应当重视并教育孩子，让他们养成良好的生活习惯，特别要防止孩子长时间哭闹、频繁咳嗽或过度用力排便，以有效预防疝气的发生。同时，还要确保孩子饮食的均衡，建议家长鼓励孩子多摄取富含纤维素的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。此外，建议家长定期带孩子进行体检，以早期发现和应对可能存在的健康隐患，这也是预防小儿疝气等常见儿童健康问题的重要措施。

2.护理：对于患有小儿疝气的儿童，家长应持续观察病情发展。一旦发现疝块有突出或嵌顿的现象，必须立即就医，以确保患儿得到及时的治疗。在日常生活中，家长应着重保持患儿局部区域的清洁与卫生，从而避免感染的发生。此外，家长应鼓励患儿进行适当的身体锻炼，以提高身体素质和免疫力。手术后，家长应严格遵循医生的护理指导，确保患儿能够顺利康复，并预防并发症的发生。

总而言之，小儿疝气作为儿童比较常见的疾病，尽管初始阶段可能症状不明显，但其潜在影响仍应引起我们的高度关注。再次呼吁家长们增强对小儿疝气的认知，以便能够及时发现并妥善处理孩子的健康问题。在治疗过程中，需要同时关注孩子的身体健康与心理健康，确保孩子得到全方位的照护与支持。

供稿：小儿外科  刘军光